Qu’est ce que le traitement endoveineux par laser ?
Employé depuis une quinzaine d’années, le laser endoveineux est un traitement endoveineux thermique utilisé pour neutraliser les varices formées par les veines superficielles des membres inférieurs : les veines saphènes.
Le principe du laser endoveineux
L’intervention consiste à introduire une fibre laser très fine à l’intérieur d’une veine variqueuse. Au contact de la paroi veineuse, l’énergie thermique dégagée par la fibre laser va se transformer en chaleur, permettant ainsi à la veine de se rétracter et de se boucher juste après son passage. Puis dans un second temps, la veine va progressivement se détériorer et disparaître par action de fibrose dans les mois suivant l’intervention.
Déroulement d’une séance
Le traitement par laser endoveineux est réalisé en ambulatoire sous anesthésie locale dans un bloc opératoire.
AVANT SÉANCE
Aucune préparation particulière n’est nécessaire. Le patient devra toutefois signaler au médecin vasculaire tout traitement médicamenteux en cours, notamment s’il s’agit d’anticoagulants.
LE JOUR DE LA SÉANCE
Il est fortement recommandé de venir accompagné, la conduite étant déconseillée après traitement.
Avant de procéder à l’intervention, le patient est d’abord placé sous anesthésie locale administrée par une dizaine d’injections le long de la veine, afin d’endormir les tissus avoisinants. Puis le laser est introduit par ponction de la veine sous guidage échographique à l’aide d’un matériel stérile (fibre optique) à usage unique. Une fois la procédure achevée, un pansement vient recouvrir la petite ouverture créée et pourra être retiré au bout de quelques jours.
La durée d’intervention varie de 30 minutes à une heure suivant le nombre de veines à traiter.
APRÈS SÉANCE
Éviter toute activité sportive et intensive durant 15 jours.
En revanche, il est recommandé de reprendre rapidement une activité physique (marche) pour entretenir sa circulation.
Ne pas exposer la zone traitée au soleil durant 2 semaines.
Des bas de compression sont recommandés par le médecin vasculaire pendant 15 jours.
Déroulement d’une séance
Comme tout geste médical, la radiofréquence peut provoquer certaines suites ou effets indésirables généralement sans gravité :
• thrombose veineuse superficielle (thrombose pouvant être traitée par anticoagulants ou anti-inflammatoires)
• malaise vagal
• marques brunes le long de la veine
• ecchymoses (bleus) le long de la veine traitée
Effets secondaires rares :
• atteinte du nerf saphène (fourmillements, insensibilité)
• infections ou allergies provoquées par l’anesthésiant local
• thrombose veineuse profonde
• embolie pulmonaire
Questions fréquentes sur ce traitement
Les effets du laser endoveineux sont immédiats, la veine agissant au contact de la chaleur dégagée par le laser. Dans le cas où les résultats seraient incomplets (varices résiduelles), une ou plusieurs séances de sclérothérapie à la mousse peuvent être prescrites pour finaliser le traitement.
Une hyperpigmentation (marques brunes) peuvent apparaître sur la zone d’intervention. Celles-ci disparaissent généralement quelques mois plus tard, si les conditions d’hygiène et de soins post-opération sont bien suivies.
La littérature scientifique a démontré que dans 90% des cas, le laser endoveineux thermique permet la disparition complète voire définitive de la veine variqueuse traitée. En revanche, ce traitement ne peut empêcher totalement l’apparition de nouvelles varices au cours du temps. En effet, dans 20% des cas, des récidives peuvent être observées sur la même zone ou ailleurs, 5 ans après le traitement.
Toutefois, les soins thermiques laser et radiofréquence restent les traitements de référence devant la chirurgie avec des résultats plus durables (25 ans d’efficacité environ).